Quels sont les effets du sémaglutide dans le traitement du diabète de type 2
Si vous souffrez de diabète de type 2, vous vous demandez peut-être si le sémaglutide est un bon choix pour vous. Poursuivez votre lecture pour découvrir dans quels contextes on le prescrit, ses avantages et ses effets indésirables.
Diabète de type 2 et taux de glucose
Le pancréas sécrète une hormone appelée insuline qui joue un rôle crucial pour maintenir le taux de sucre dans le sang (la glycémie) à une quantité acceptable. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, le pancréas peut ne plus produire assez d’insuline pour réguler la glycémie ou le corps peut devenir résistant aux effets de l’insuline. Résultat, le taux de sucre demeure trop élevé (hyperglycémie) ce qui peut endommager différents organes, comme le cœur, les reins, les yeux et les nerfs, à long terme.
L’objectif du traitement du diabète de type 2 est donc de rapidement ramener la glycémie dans des valeurs normales (dans les 3 à 6 mois suivant le diagnostic) pour prévenir ou de ralentir la progression des complications.
Comment fonctionne le sémaglutide en diabète de type 2?
Le sémaglutide fait partie de la classe des analogues du récepteur du glucagon-like-peptide-1 (AR-GLP1). Ces médicaments réduisent la glycémie en stimulant la production d’insuline par le pancréas et en inhibant la production de glucagon, une autre hormone produite par le pancréas qui peut faire augmenter la glycémie.
Qui devrait prendre un AR-GLP1 comme le sémaglutide ?
Plusieurs AR-GLP1 sont commercialisés au Canada pour traiter le diabète de type 2. Ils peuvent tous être utilisés pour réduire la glycémie et l’hémoglobine glyquée, généralement en association avec d’autres médicaments.
Des études sur les AR-GLP1 ont montré que trois d’entre eux (dulaglutide, liraglutide et sémaglutide) sont aussi associés à une baisse du risque d’événements cardiovasculaires majeurs, comme un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral (AVC). C’est une découverte importante, car les complications cardiovasculaires sont la cause principale de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Dans ses lignes directrices de traitement, Diabète Canada recommande qu’un AR-GLP1 ayant des bienfaits cardiovasculaires démontrés soit inclus dans le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont des antécédents d’événement cardiovasculaire majeur, comme un infarctus du myocarde ou un AVC, ou qui ont un risque élevé de subir un événement cardiovasculaire majeur. Pour connaître votre niveau de risque cardiovasculaire, n’hésitez pas à en parler à un professionnel de la santé.
Les AR-GLP1 peuvent être contre-indiqués en raison de problèmes de santé antérieurs, notamment si vous avez déjà fait une pancréatite dans le passé. Votre pharmacien fera les vérifications nécessaires pour s’assurer que le médicament prescrit vous convient bien.
Comment doit-on administrer les AR-GLP1 comme le sémaglutide?
Les AR-GLP1 doivent être administrés par voie sous-cutanée, une fois par jour ou une fois par semaine selon le produit. Le sémaglutide est le seul AR-GLP1 qui est aussi offert sous forme de comprimé pour le traitement du diabète de type 2. Il doit toutefois être pris chaque jour, alors que la version injectable du sémaglutide n’est administrée qu’une fois par semaine.
Il ne faut pas avoir d’inquiétudes envers les médicaments injectables! Ils sont maintenant offerts dans des dispositifs très faciles à utiliser et grâce aux nouvelles aiguilles très fines, les injections sont sans douleur.
Quels sont les effets secondaires indésirables des AR-GLP1, comme le sémaglutide?
En ralentissant le passage des aliments de l’estomac vers l’intestin, les AR-GLP1 peuvent causer de la nausée, ce qui peut parfois mener à des vomissements. De la diarrhée peut aussi survenir. Ces effets indésirables s’atténuent généralement avec le temps. S’ils persistent, il ne faut pas hésiter à en discuter avec votre pharmacien.
La perte de poids, un effet secondaire bénéfique des AR-GLP1
Les AR-GLP1 augmentent la sensation de satiété et diminuent la faim. Les personnes qui prennent ces médicaments se sentent rassasiées plus rapidement et mangent moins, ce qui entraîne une perte de poids qui peut être importante chez certaines personnes. En diabète de type 2, cette perte de poids est un effet secondaire bénéfique du traitement puisque cette maladie est très souvent associée à de l’obésité.
Une perte de poids peut être bénéfique à plusieurs niveaux, surtout chez les personnes qui ont des complications liées à l’obésité en plus de leur diabète. Voici quelques exemples :
- Une perte de poids aide à mieux maîtriser la glycémie, ce qui peut contribuer à réduire la quantité de médicaments nécessaire pour atteindre les cibles de traitement.
- Une perte de poids peut entraîner une baisse de la pression artérielle chez les personnes qui souffrent aussi d’hypertension.
- En présence d’arthrose, notamment dans les hanches ou les genoux, une perte de poids peut contribuer à réduire le stress sur ces articulations et donc la douleur associée à l’arthrose.
Perte de poids chez les personnes qui ne sont pas diabétiques : quelle est la place du sémaglutide ?
Deux AR-GLP1 (sémaglutide et liraglutide) sont aussi offerts pour le traitement de l’obésité. Ce sont des produits différents de ceux qui sont utilisés pour le traitement du diabète de type 2. Pourquoi des produits différents ? Parce que la dose utilisée pour faire baisser la glycémie est différente de celle nécessaire pour maximiser la perte de poids.
Les AR-GLP1 conçus pour le traitement de l’obésité sont approuvés pour les personnes qui souffrent d’obésité (c.-à-d. qui ont un IMC supérieur à 30 kg/m2) ou qui souffrent d’embonpoint (c.-à-d. qui ont un IMC supérieur à 27 kg/m2), et qui ont déjà des complications causées par leur excès de poids (p. ex. hypertension artérielle, apnée obstructive du sommeil). Présentement au Canada, ces produits ne sont pas remboursés par les régimes publics d’assurances médicaments, mais peuvent l’être par certains assureurs privés.
On a peu d’expérience avec les AR-GLP1 dans le traitement de l’obésité, mais il semble qu’il y a un fort risque de reprise du poids lorsque le traitement est cessé, surtout si les habitudes de vie ne sont pas optimales (p. ex. activité physique, alimentation). Pour en savoir plus sur les options de traitement de l’obésité, consultez un professionnel de la santé.
Votre pharmacien est là pour vous aider à bien maîtriser votre diabète!
Si vous souffrez de diabète de type 2, il est important que votre traitement soit optimisé afin que vous atteigniez vos cibles de traitement. Un diabète bien maîtrisé permet de prévenir ou de ralentir l’évolution des complications et d’améliorer la qualité de vie.
Votre pharmacien est là pour s’assurer que votre traitement répond bien à vos besoins et qu’il est bien toléré. Dans certaines provinces, les pharmaciens peuvent ajuster vos médicaments ou même parfois prescrire des traitements pour vous aider à atteindre vos cibles de traitement.
Il peut aussi vous enseigner comment utiliser les médicaments injectables, vous faire des recommandations sur le meilleur appareil pour faire le suivi de votre glycémie et vous soutenir dans vos efforts pour améliorer vos habitudes de vie.
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