Les stomies digestives et urinaires

Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement au niveau du ventre pour évacuer les selles ou les urines. L'intestin ou une partie des voies urinaires est amené à cette ouverture.

Certaines stomies sont temporaires alors que d'autres sont permanentes. Elle est créée, entre autres, pour les raisons suivantes :

• lors de maladie de l'intestin ou des voies urinaires (p. ex. cancer, maladies inflammatoires de l'intestin, abcès);
• pour mettre une partie de l'intestin au repos;
• suite à un accident ou un traumatisme de l'intestin ou des voies urinaires;
• suite au retrait d'une partie de l'intestin ou des voies urinaires.

Plusieurs types de stomies digestives existent. On les classe en fonction de la portion du tube digestif qui est abouté à la surface. Les deux stomies les plus fréquentes sont la colostomie (au niveau du gros intestin) et l'iléostomie (au niveau du petit intestin). La largeur de la stomie varie d'une personne à l'autre, mais mesure généralement quelques centimètres.

La stomie urinaire est aussi appelée urostomie. Différents types d'urostomies existent selon la façon dont elle a été créée.

L'appareillage de stomie

L'appareillage de stomie sert à recueillir l'écoulement provenant de la stomie. Il est composé de ces éléments :

• Un sac pour récolter les déchets digestifs ou l'urine;
• Une barrière adhésive pour maintenir le sac en place et protéger la peau autour de la stomie.

Il existe un éventail d'appareillages de stomie. Certains types d'appareillages viennent en une pièce, soit le sac et la barrière adhésive jumelés. D'autres sont appelés système à deux pièces. Ce dernier comprend un sac amovible et une barrière adhésive séparés. L'anneau qui relit le sac et la barrière adhésive se nomme collerette.

Il est possible que votre professionnel(le) de la santé vous ait recommandé un dispositif en particulier. Voici certaines caractéristiques des sacs existants :

• Certains sacs peuvent être vidés alors que d'autres ne peuvent qu'être changés;
• Plusieurs tailles et couleurs sont offertes (p. ex. transparent ou opaque);
• Certains sacs contiennent des accessoires pour augmenter le confort.

Des produits hydratants pour la peau (crèmes ou pâtes) et des tampons nettoyants sont aussi offerts en pharmacie.

Les soins d'une stomie

Une stomie saine est luisante, humide et d'une couleur rosâtre ou rougeâtre. Elle ne devrait jamais être noire ou bleutée. Il est possible qu'elle saigne légèrement lors du nettoyage, cela n'est pas inquiétant.

Lorsque vous apportez des soins à votre stomie, suivez les consignes que vous avez reçues à l'hôpital. N'oubliez pas les grands principes suivants :

• Nettoyez la stomie et la peau qui l'entoure chaque jour avec de l'eau tiède (avec ou sans savon doux) et un linge;
• N'utilisez pas d'alcool ou autres produits non destinés aux soins d'une stomie lors du nettoyage (p. ex. des lingettes désinfectantes ou pour bébés);
• Séchez la peau en l'épongeant doucement ou en la laissant à l'air libre;
• Videz le sac lorsqu'il est rempli au tiers;
• Changez le sac une à deux fois par semaine, si nécessaire;
• Ne jetez jamais les sacs dans la toilette.

Certains types de stomie nécessiteront une irrigation pour régulariser la fréquence des selles. Cela consiste à éliminer les matières fécales en introduisant de l'eau dans l'intestin par le biais de la stomie. Cela stimule les intestins à faire avancer les selles et ainsi les évacuer. Votre professionnel(le) de la santé vous expliquera la marche à suivre si cela est votre cas.

L'alimentation après une stomie

La plupart des gens qui ont une stomie peuvent s'alimenter de la même façon qu'avant l'intervention. Certaines personnes voudront cependant apporter des changements à leur alimentation pour contrer certains problèmes incommodants tels que les odeurs et les gaz. Il est préférable de discuter avec un(e) nutritionniste avant de changer votre régime alimentaire.

Certains types de stomie auront également un impact sur l'absorption de l'eau et de certains sels (p. ex. sodium, potassium). Il est donc particulièrement important de consommer davantage d'eau et d'électrolytes pendant un exercice physique ou lorsqu'il fait chaud.

La gestion des complications

Certaines personnes éprouveront des difficultés avec l'adhésion du sac au niveau de la stomie et peuvent remarquer des fuites. Si cela est votre cas, assurez-vous que :

• La peau est complètement sèche avant d'appliquer l'adhésif;
• La barrière adhésive est changée régulièrement (une à deux fois par semaine);
• Un renfort adhésif est utilisé si le décollement est ponctuel (p. ex. lors d'une activité physique);
• La barrière adhésive est de grandeur adéquate (selon la taille de la stomie);
• L'utilisation de produits facilitant la fixation a été considérée (p. ex. Skin-Prep).

Certaines personnes seront incommodées par un gonflement du sac. Cela est souvent dû à des gaz provenant de la digestion. La meilleure solution est d'éviter les boissons et aliments qui génèrent beaucoup de gaz (p. ex. les boissons gazeuses). Un(e) nutritionniste pourra également vous conseiller si vous présentez d'autres problèmes digestifs tels que la constipation ou la diarrhée.

Les infections sont également à surveiller avec les appareillages de stomie. La stomie est un environnement humide propice aux infections. Maintenir une bonne hygiène des sacs et de la barrière cutanée est essentiel pour prévenir cette complication.

Les réactions allergiques cutanées sont possibles avec certains adhésifs ou autres produits pour stomies. Une démangeaison ou une éruption sur la peau peuvent alors apparaitre. Consultez votre professionnel(le) de la santé si cela vous arrive.

La vie après une stomie

Il est important de reprendre une vie normale après la pose d'une stomie. Votre équipe de soins vous aidera à adapter votre quotidien. N'hésitez jamais à demander l'aide d'un(e) professionnel(le) de la santé si vous éprouvez des problèmes physiques ou psychologiques en lien avec votre stomie.

La digestion et l'absorption de médicaments peuvent être modifiées après une stomie. Discutez avec votre pharmacien(ne) des médicaments et produits de santé naturels que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou offerts sans ordonnance. Il n'est pas rare que des ajustements soient nécessaires.

Voici quelques conseils de la vie quotidienne lorsqu'on vit avec une stomie :

La douche ou le bain

Vous pouvez vous laver avec ou sans le sac, selon votre préférence.

Les vêtements

L'appareillage de stomie est adapté pour que vous puissiez porter les mêmes vêtements qu'avant votre stomie.

L'activité physique

La plupart des sports peuvent être poursuivis après une stomie. Cependant, vous devriez éviter de pratiquer des sports de contacts ou de soulever des poids très lourds.

Les relations sexuelles

Les relations sexuelles ne peuvent pas endommager votre stomie. Il existe également de sous-vêtements spécialisés qui permettent de maintenir en place ou de couvrir la stomie.

Les voyages

Il est tout à fait possible de voyager avec une stomie. Il faut cependant éviter d'exposer l'appareillage aux températures extrêmes. Prévoyez aussi plus de fourniture que nécessaire. En avion, ayez vos fournitures avec vous, dans votre bagage de cabine.

Quand consulter

Consultez votre professionnel(le) de la santé si vous présentez :

• Un saignement important au niveau de la stomie;
• Des signes d'infection : rougeur, chaleur, enflure, fièvre et pus;
• Des problèmes digestifs (p. ex. constipation, diarrhée) persistants;
• Un changement anormal au niveau de la stomie ou de la peau qui l'entoure (p. ex. une bosse, stomie qui se rétracte);
• Des signes de déshydratation : urine peu fréquente, urine foncée, soif constante et étourdissements;
• Des douleurs importantes au niveau du ventre.

Pour plus de renseignements :

• Société canadienne du cancer